La Secretaría de Salud del Chubut elaboró un proyecto preliminar que propone crear un Programa Provincial de Incentivo por Desempeño Asistencial destinado a los médicos de cabecera que atienden afiliados del PAMI a través de PROSATE. La iniciativa busca compensar los cambios implementados recientemente por la obra social nacional en el sistema de remuneración y evitar que continúen las dificultades para garantizar la atención de los jubilados.
El documento, que por el momento tiene carácter de versión preliminar para discusión técnica, sostiene que el nuevo esquema de pago de PAMI, basado exclusivamente en la cápita, eliminó el reconocimiento económico vinculado a la actividad asistencial de los profesionales. Según el análisis oficial, esta modificación comenzó a generar una disminución en la oferta de turnos y, en algunos casos, derivó en la renuncia de médicos de cabecera, como ocurrió recientemente en Puerto Madryn.
Frente a este escenario, la propuesta plantea que la Provincia otorgue un incentivo económico adicional por las consultas médicas efectivamente realizadas, sin modificar la relación contractual existente entre PAMI y los profesionales. El objetivo es reconocer el desempeño asistencial, mejorar la disponibilidad de consultas y favorecer la permanencia de médicos dentro de la red PROSATE.
El proyecto establece que sólo serán reconocidas las consultas médicas debidamente registradas en la historia clínica, incluyendo consultas presenciales, espontáneas, domiciliarias, por telemedicina y controles de enfermedades crónicas. En cambio, no se computarán actividades exclusivamente administrativas, como la emisión de recetas electrónicas sin atención médica o la confección de órdenes sin consulta.
Como referencia inicial, el documento propone crear la denominada Unidad Provincial de Desempeño Asistencial (UPDA), con un valor de 3.700 pesos por consulta computable, hasta un límite equivalente al 42% de la cantidad de afiliados asignados a cada médico. Ese valor podrá ser actualizado por la Secretaría de Salud según la disponibilidad presupuestaria y la evolución de los costos del sistema sanitario.
La iniciativa prevé una implementación piloto durante los primeros seis meses, con auditorías periódicas y un sistema de monitoreo para evaluar si el incentivo logra mejorar la accesibilidad de los jubilados, fortalecer la red de médicos de cabecera y reducir el riesgo de nuevas renuncias.
Hasta el momento, el proyecto no fue presentado formalmente a los médicos que integran PROSATE, por lo que aún no existe una evaluación oficial del sector respecto de la propuesta.
El borrador también fija parámetros económicos para el eventual incentivo. Como referencia inicial, propone crear la Unidad Provincial de Desempeño Asistencial (UPDA), con un valor de 3.700 pesos por cada consulta computable. Además, establece un tope de consultas reconocidas equivalente al 42% de la cápita asignada a cada médico. Bajo ese esquema, un profesional con 500 afiliados podría percibir un incentivo mensual de hasta 777.000 pesos, mientras que para una cápita de 700 afiliados el monto máximo alcanzaría 1.087.800 pesos. El propio documento aclara que estos valores son de referencia y podrán ser modificados antes de una eventual implementación.
