La discusión por los turnos de PAMI en Puerto Madryn parecía tener una explicación bastante sencilla: faltan médicos.
Y es cierto. PROSATE tiene actualmente 16 médicos de cabecera y otros tres profesionales que atienden mediante convenio directo con PAMI, para una población de alrededor de 13.000/14.000 afiliados.
Pero cuando se empiezan a mirar los números y aparecen nuevos testimonios, la discusión se vuelve bastante más incómoda.
Una planilla interna de turnos registra 466 turnos correspondientes a los 16 médicos de PROSATE durante septiembre. Para octubre, la proyección trepa a 1.103.
Son 637 turnos más de un mes al otro: un incremento del 137%.
El dato, por sí solo, no demuestra ninguna irregularidad. Una cápita no significa que cada afiliado tenga que consultar todos los meses y existen múltiples variables que pueden explicar la cantidad de turnos disponibles.
Pero sí deja una pregunta que sigue sin respuesta:
¿Quién controla la relación entre la cantidad de afiliados asignados a cada médico, los turnos ofrecidos y las prestaciones efectivamente realizadas?
Y ahora aparece otro elemento.
Un afiliado contó que solicitó un turno con uno de los profesionales que atienden directamente por PAMI y que le informaron que debía pagar $20.000 en concepto de arancel para ser atendido.
No estamos presentando ese cobro como una irregularidad comprobada. Hay algo que todavía debe aclararse: qué concepto se está cobrando y qué establece concretamente el convenio de ese profesional con PAMI.
Pero el dato no aparece aislado.
Desde el Consejo de Adultos Mayores de Puerto Madryn se aseguró que ya se habían recibido quejas por ese mismo profesional por el cobro de $20.000, y que la situación había sido denunciada ante PAMI. Según su relato, la denuncia fue recibida por la conducción local y posteriormente elevada a la administración regional de PAMI en Comodoro Rivadavia.
Hasta ahora, según el mismo testimonio, no hubo respuesta sobre aquella presentación.
Y ahí aparece una segunda pregunta que PAMI debería responder:
¿Está permitido que un médico que atiende afiliados de PAMI cobre un arancel adicional por una consulta, una receta o un turno?
Porque si está permitido, habrá que explicar bajo qué modalidad, a quiénes se cobra y por qué.
Y si no está permitido, habrá que explicar qué ocurrió con las denuncias recibidas y qué medidas se tomaron.
Hay además una cuestión de fondo que atraviesa toda esta discusión.
En Puerto Madryn hay alrededor de 14.000 afiliados y unos 19 profesionales entre PROSATE y quienes atienden directamente para PAMI. El promedio general ronda los 700 afiliados por médico, aunque la distribución real de las cápitas no es pareja.
Los afiliados vienen reclamando desde hace meses por la dificultad para conseguir turnos. Hubo filas, esperas y personas concurriendo desde la madrugada para intentar acceder a una consulta.
Mientras tanto, el sistema funciona con profesionales que reciben una remuneración vinculada a una determinada cantidad de afiliados.
Entonces, quizás la discusión ya no sea solamente si faltan médicos.
También hay que preguntar:
¿Cuántos afiliados tiene asignados cada profesional?
¿Cuántos turnos pone a disposición?
¿Cuántas prestaciones realiza efectivamente?
¿Qué controles hace PAMI sobre esa relación?
Y, ahora, una más:
¿Se están cobrando aranceles adicionales a afiliados de PAMI? ¿En qué casos y con qué autorización?
No se trata de acusar a todos los médicos ni de afirmar que exista una irregularidad donde todavía falta documentación.
Se trata de pedir explicaciones sobre un sistema que involucra recursos públicos y, sobre todo, a miles de adultos mayores que necesitan atención médica.
Los números están.
Hay una planilla.
Hay testimonios.
Hay una denuncia que, según se afirma, fue presentada ante PAMI.
Ahora falta algo bastante sencillo:
que PAMI explique cómo funciona el sistema, qué controla y qué pasó con aquella denuncia.
Porque mientras se discute quién tiene la culpa por la falta de turnos, hay una pregunta mucho más concreta:
¿Quién controla que los afiliados por los que se paga efectivamente tengan acceso a la atención que corresponde?
